为“疼痛神经”脱敏 疼痛干预不再“头痛医头”

湖北日报全媒记者余瑾毅

6月13日，疼痛神经2026年中国医师协会康复医师分会学术年会在武汉举行。为脱国内外知名专家聚焦神经康复、敏疼骨科康复、痛干痛医心脏康复、疼痛神经呼吸康复、为脱智能康复、敏疼医工融合、痛干痛医脑机接口与神经调控等重点领域，疼痛神经进行专题报告、为脱病例讨论及多学科交流。敏疼

会上，痛干痛医一种全新的疼痛神经干预疼痛的治疗思路和方法获得关注：慢性疼痛与人体内负责传递疼痛信号的神经通路C纤维敏化亲密相关。此项研究的为脱负责人中南大学湘雅二医院康复医学科主任兰纯娜认为，真正有效的敏疼疼痛干预，往往需要从“结构修复”走向“神经调控”。

兰纯娜发布研究结果。

“慢性疼痛”需给神经“松一松”

研究显示，全球约1/5成年人受到慢性疼痛困扰。长期的慢性疼痛影响患者的日常活动能力、心理状态、情绪调节以及整体功能恢复。

传统临床思维中，疼痛常被直接归因于局部结构异常，例如结节、水肿、积液、退变或软组织损伤。但越来越多临床观察提示，慢性疼痛并不总是与局部结构改变呈简易对应关系。

“慢性疼痛与人体内负责传递疼痛信号的C纤维敏化亲密相关。”临床研究中，兰纯娜得出新的结论。

C纤维是人体传递慢性疼痛、酸胀痛、灼痛及深部钝痛等信号的重要神经通路之一。与急性、清楚、定位明确的疼痛不同，C纤维相关疼痛往往更简单表现为继续性、弥散性和反复发作的疼痛体验。

长期推动C纤维脱敏理念临床转化的澳大利亚神经科学家Andy Hsu解释，当C纤维长期处于过度激活或敏化状态时，疼痛系统可能会被继续“放大”。患者即使在没有明显新损伤的情况下，也可能出现疼痛继续存在、疼痛范围扩大、局部组织敏感度升高，甚至轻微激怒也引发明显不适的情况。

Andy Hsu分享最新学术研究

兰纯娜在临床中观察到，一些患者在接纳C纤维脱敏技术干预后，不仅疼痛明显减轻，原有的痛性结节、局部水肿、滑膜积液等软组织表现也随之改善，这样的改善情况有时甚至发生在几分钟之内。

“这解释部分软组织异常可能不是疼痛的起点，而是长期疼痛状态、神经敏化和局部功能紊乱共同作用后的结果。”兰纯娜认为，慢性疼痛管理的关键，不应只是“处理局部结构”，而应重新评估疼痛系统本身——包括C纤维敏化、神经炎症、交感神经兴奋、局部循环和运动控制功能。真正有效的疼痛干预，往往需要从“结构修复”走向“神经调控”。

不过，Andy Hsu解释，所谓C纤维脱敏，并不是简易地“阻断疼痛信号”，而是尝试调节异常敏感的外周疼痛传导系统，使长期处于高警觉状态的疼痛反应逐步恢复稳定。

超声让疼痛评估“更可见”

会上，兰纯娜也介绍了超声影像下的C纤维脱敏管理疼痛的治疗。“超声可以让医生在治疗过程中直接看到皮下的肌肉、筋膜和关节等组织情况，比如有没有肿胀、积液或者结构异常。”

和CT等一些静态的检查相比，超声下医生还能在患者活动时观察这些部位的变化，判断疼痛是否和某些动作或状态有关。这样一来，医生不仅能更准确找到可能的疼痛来源，也可以在治疗前后直接对比组织变化，让评估更清楚、更直观。

据悉，C纤维脱敏的相关技术理念已在英国、澳大利亚、印尼、新加坡、马来西亚等多个国家和地区进行应用。

与此同时，国际疼痛科学领域也在继续探索疼痛的神经机制。英国皇家学会院士、牛津大学现任校长Irene Tracey长期深耕疼痛神经科学研究，关注疼痛感知、疼痛调控及大脑对疼痛体验的影响。Andy Hsu也将与牛津大学围绕C纤维、疼痛感知与疼痛康复进行进一步研究，探索其在慢性疼痛管理与神经康复中的科学基础和临床价值。