检查没做对，患癌都不知道！20种普遍恶性肿瘤筛查“金标准”来了

“年年体检正常，金标准却骤然查出癌症晚期！检查”很多单位会为员工安排一年一度的对患道种体检，不少人也会自己每年做一次体检，癌都为什么还是不知错过了发现癌症的最佳时间？

其中一个很大的原因就是检查没有做对。常规体检≠癌症筛查，普遍很多年度体检的恶性检查方法，并不是肿瘤癌症专项筛查的“金标准”，所以出现漏诊、筛查漏报的金标准情况。

本月中旬，检查全国肿瘤防治宣传周期间，对患道种上海市抗癌协会、癌都复旦大学附属肿瘤医院发布《居民普遍恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》，不知盘点总结了20多种恶性肿瘤的普遍高危人群，以及正确筛查的“金标准”，帮助大家识别潜在风险，便于早期筛查和预防。

01 结直肠癌

• 结直肠癌高危人群

（1）45岁以上人群；

（2）有结直肠癌家族史者；

（3）长期患有溃疡性结肠炎的患者；

（4）结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人群。

• 筛查“金标准”和建议

肠镜是肠癌筛查的“金标准”。45岁开始，每年1次粪便免疫化学检测，或每1～3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测，或每1～3年1次血液循环肿瘤DNA检测，阳性者立即行肠镜检查；或每5～10年1次肠镜，直到75岁。76～85岁体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；85岁以上，不推荐继续筛查。

02 乳腺癌

• 乳腺癌高危人群

（1）40岁以上女性；

（2）有乳腺癌家族史者；

（3）携带BRCA1/BRCA2基因突变的女性；

（4）30岁前接纳过胸部放疗者。

• 筛查“金标准”和建议

乳腺X线（钼靶）是乳腺癌筛查的“金标准”。40岁起开始筛查，每1～2年进行1次乳腺X线（钼靶）检查；致密型乳腺推荐与B超联合检查；70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1～2年1次乳腺X线检查。

03 肺癌

• 肺癌高危人群

（1）40岁以上，吸烟≥20年包括戒烟不足15年者；

（2）被动吸烟者（二手烟）；

（3）有职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（4）有慢性肺部病痛史或肺癌家族史者。

• 筛查“金标准”和建议

低剂量螺旋CT筛查是肺癌筛查的“金标准”。对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上的多排螺旋CT进行肺癌筛查。

04 肝癌

• 肝癌高危人群

（1）男性35岁以上、女性45岁以上；

（2）慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；

（3）有肝癌家族史或肝硬化患者；

（4）非酒精性脂肪肝患者。

• 筛查“金标准”和建议

血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查是肝癌筛查的“金标准”。建议男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查，每6个月筛查1次。

05 胆囊癌

• 胆囊癌高危人群

（1）慢性结石性胆囊炎患者；

（2）胆囊息肉直径超过1厘米者；

（3）瓷化胆囊（胆囊壁钙化）或胆囊萎缩患者。

• 筛查“金标准”和建议

肿瘤标志物血清CEA、CA19-9检测和肝胆B超检查是胆囊癌筛查的“金标准”。高危人群建议每6个月进行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查；平常人群45岁以上，建议每年进行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。

06 胰腺癌

• 胰腺癌高危人群

（1）40岁以上，有胰腺癌家族史或糖尿病史者；

（2）长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食者；

（3）慢性胰腺炎反复发作者。

• 筛查“金标准”和建议

肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA等结合腹部B超、CT、MRI检查、超声内镜、PET/CT检查是胰腺癌筛查“金标准”。建议高危人群以CA19-9、CA125、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部B超进行筛查，如有异常，进一步进行腹部CT、MRI检查。

07 食管癌

• 食管癌高危人群

（1）40岁以上，来自食管癌高发区者；

（2）有食管癌家族史或癌前病变者；

（3）吸烟、重度饮酒、喜食烫食者。

• 筛查“金标准”和建议

平常内镜（食管镜）检查就是食管癌筛查的“金标准”。建议高危人群每2年1次平常内镜检查，内镜检查病理结果提示轻度异型增生，每年1次内镜检查。

08 胃癌

• 胃癌高危人群

（1）45岁以上，来自胃癌高发区者；

（2）患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病痛者；

（3）幽门螺杆菌（Hp）感染者；

（4）有胃癌家族史者。

• 筛查“金标准”和建议

胃镜检查是胃癌筛查的“金标准”。建议45岁及以上，且符合胃癌高危因素之一的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

09 宫颈癌

• 宫颈癌高危人群

（1）有多个性伴侣或性生活过早者；

（2）人乳头瘤病毒（HPV）感染者；

（3）免疫功能低下或有宫颈病变史者。

• 筛查“金标准”和建议

子宫颈细胞学检查、高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查是“金标准”。建议21~29岁采用子宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；30~65岁采用子宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次。

10 卵巢癌

• 卵巢癌高危人群

（1）携带BRCA1/BRCA2基因突变者；

（2）有卵巢癌、乳腺癌或其他相关肿瘤家族史者；

（3）未生育或晚生育的女性。

• 筛查“金标准”和建议

血清CA125检查及经阴道超声检查是筛查“金标准”。不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查；推荐对尚未接纳预防性输卵管-卵巢切除手术的高危女性进行定期筛查。

11 子宫内膜癌

• 子宫内膜癌高危人群

（1）50岁以上绝经后女性；

（2）长期雌激素暴露过多者（如多囊卵巢综合征、初潮早或绝经晚）；

（3）未生育或2型糖尿病患者。

• 筛查“金标准”和建议

超声、子宫内膜活检等妇科检查是筛查“金标准”。对于高危人群，建议定期进行妇科检查。

12 前列腺癌

• 前列腺癌高危人群

（1）年龄＞50岁男性；

（2）年龄＞45岁且有前列腺癌家族史者；

（3）年龄＞40岁且基线PSA>1微克/升者。

• 筛查“金标准”和建议

血清PSA检测是前列腺癌筛查的“金标准”。建议对40岁以上、身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性进行基于PSA检测的前列腺癌筛查。

13 膀胱癌

• 膀胱癌高危人群

（1）长期吸烟者；

（2）有膀胱癌家族史或职业暴露史（如接触化工物质）者；

（3）饮水少、有染发或憋尿习惯者。

• 筛查“金标准”和建议

尿常规检测、B超检查、尿液肿瘤标志物检测等是筛查“金标准”。建议平常风险人群70岁开始，每年1次尿常规检测；高危人群60岁开始，每年1次尿常规检查联合B超和尿液肿瘤标志物。

14 肾癌

• 肾癌高危人群

（1）年龄55岁以上，尤其是男性；

（2）吸烟者或臃肿人群；

（3）有肾癌家族史或慢性肾病患者。

• 筛查“金标准”和建议

B超检查、尿常规检查是筛查“金标准”。对于35岁以上的人群，建议每年进行1次筛查；对于50～70岁这一肾癌高发年龄段的人群，更应定期进行筛查。

15 甲状腺癌

• 甲状腺癌高危人群

（1）有头颈部放射线暴露史或家族史者；

（2）甲状腺结节>1厘米，且生长飞速者；

（3）甲状腺功能异常者。

• 筛查“金标准”和建议

临床颈部检查、颈部超声检查是筛查的“金标准”。平常人群临床颈部体检20～29岁每2～3年1次，30岁以后每年1次；颈部超声检查30岁后每年1次。

16 口腔癌

• 口腔癌高危人群

（1）长期吸烟、饮酒或嚼食槟榔者；

（2）有口腔黏膜病史或口腔卫生状况差者；

（3）长期维生素A缺乏者。

• 筛查“金标准”和建议

临床口腔检查、实验室检查、影像学检查、活检等是筛查的“金标准”。平常人群临床口腔检查，每年2～4次；高危对象除临床口腔检查外，可增加实验室检查和影像学检查，必要时活检以明确诊断。

17 鼻咽癌

• 鼻咽癌高危人群

（1）EB病毒感染者；

（2）一级亲属中有鼻咽癌家族史者；

（3）长期居住在鼻咽癌高发地区（如华南地区）者。

• 筛查“金标准”和建议

EBV相关抗体的检测、鼻咽镜检查、增强MRI检查等是筛查的“金标准”。对于高危人群，建议从30岁开始筛查。

18 淋巴瘤

• 淋巴瘤高危人群

（1）有放射线照射史或慢性炎症患者；

（2）免疫功能低下或有自身免疫性病痛者。

• 筛查“金标准”和建议

B超检查、血常规、X线胸片或胸部CT是筛查的“金标准”。平常人群临床体检，每2～3年1次；高危人群临床体检，每年1次。

19 白血病

• 白血病高危人群

（1）有白血病家族史或血液病痛患者；

（2）有苯或电离辐射接触史者；

（3）吸烟、酗酒或有肿瘤放化疗病史者。

• 筛查“金标准”和建议

B超检查、血常规+外周血涂片分类等是筛查的“金标准”。高危人群临床体检，每年1次。

20 皮肤癌

• 皮肤癌高危人群

（1）长期暴露在紫外线或有毒化学物质中者；

（2）有皮肤癌家族史或慢性溃疡者；

（3）足底、掌心等易摩擦部位有痣者。

• 筛查“金标准”和建议

临床皮肤检查、活检等是筛查的“金标准”。高危情况者由专业的医师进行皮肤检查，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。